Журнал трехступенчатого контроля за состоянием охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии (объединенный) содержит следующие графы для заполнения:
- Номер ступени
- Дата проверки
- Отмеченные недостатки и нарушения по охране труда
- Лицо, ответственное за устранение отмеченных нарушений
- Срок устранения
- Фамилии, имена, отчества контролирующих и их подписи
- Отметка о выполнении (дата, подпись лица, ответственного за устранение нарушений)

